◆◆◆◆ おもしろ科学体験塾 応募フォーム ◆◆◆◆
下のフォームに必要事項をご記入の上、お申し込みください。
メールアドレスを間違えると連絡が出来ませんので正確にお願いします!
記入された個人情報は 当工房の管理・運営以外には使用しません。
得られた個人情報は開催科学塾の後は廃棄します。
【ご注意!!】
申込み受付期限を過ぎてからの申込みは、ご遠慮下さい。
特にご指定がない限り、当選でも、落選でも結果をご連絡いたします。
インターネットでお申し込みとメールアドレスを連絡いただいた場合は、
抽選の結果をメールにより通知させていただきます。
もしも、結果の通知が無い場合は、お電話で必ずお問い合わせください。
2019年4月20日(土)
「
信号機を作って電気の回路を学ぼう!
」
KD13の申し込み
申込み受付期限4月14日
児童生徒のなまえ
ふりがな
男
女
学校名
学年
小学4年
小学5年
小学6年
中学1年
中学2年
保護者のお名前
保護者の参観
する
しない
参観(来場)
保護者のお名前
参観者、来場者の氏名を 左の欄に必ずお書き下さい。
名札を用意します。
郵便番号(半角)
住所
電話番号(半角)
(自宅又は携帯)
自宅FAX(半角)
Eメールアドレス
(半角)
正確に記載ください.
*携帯メールアドレスは使えません.
この案内をどこで
入手しましたか?
学校
郵送
インターネット
その他
ご意見・コメント
◆
内容確認
後、下の「確認画面へ」を
”クリック”