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2019年2月2日(土)「レモンや食塩水で電池を作ろう！」A74の申し込み
申込み受付期限 1月19日（土）
児童生徒のなまえ

（例：　探検　花　　）
ふりがな

（例：　たんけん　はな）

男 　女

学校名
学年
保護者のお名前

（例：　探検　二郎　）
保護者の参観

する　 　　しない

参観(来場)
保護者のお名前

 参観者、来場者の氏名を 左の欄に必ずお書き下さい。名札を用意します。　

郵便番号（半角）

　

住所

自宅電話番号、無い場合は
携帯電話番号で可（半角）
自宅FAX（半角）
Eメール（半角）

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