おもしろ科学体験塾応募フォーム


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特にメールアドレスを間違えると連絡が出来ませんので正確に!

{ご注意!!}
*申込み受付締切期限(必着日)を過ぎてからの申込みはご遠慮ください。

このホームページからお申込みの場合、特にご指定がない限り、  
ご記入のメールアドレス宛に、受付結果を電子メールで送信します。
  <当選でも、落選でも 結果を送信します>  
もしも、メールアドレス宛に結果の通知が届かないときは、
電話で必ず問い合わせをしてください。


FAX返信をご希望の方のみ、下記の 自宅FAX欄に FAX番号をご記入ください。

 

2018年4月14日(土) 「スライム磁石」 L-140の申し込み

児童生徒のなまえ
  ふりがな
学校名
  学年
保護者のお名前
  参観

参観(来場)者のお名前
(参観しない場合、記入不要)

校内保安管理上の理由により、参観者,来場者の氏名を左の欄に必ずお書き下さい。
名札をご用意します。 
郵便番号(半角)
(記入例:xxx-xxxx)

住所
*1行目から最終文字まで改行せずに
 ご記入下さい。


自宅電話番号、無い場合は
携帯電話番号で可(半角)
(記入例:04x-xxx-xxxx)
自宅FAX(半角)
*希望者のみ
Eメールアドレス(半角)
*正確にご記入ください。

携帯メールも可
携帯メールの方は工房からのパソコンメールを受信できるよう設定しておいてください。
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 学校 :  ・・  ・・・・.郵送 :
 インターネット:  ・・・その他:  

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