おもしろ科学体験塾応募フォーム


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特にメールアドレスを間違えると連絡が出来ませんので正確に!

{ご注意!!}
*申込み受付締切期限(必着日)を過ぎてからの申込みはご遠慮ください。

 このホームページからお申込みの場合、特にご指定 がない限り、ご記入のメールアドレス宛に、受付結果を電子メールで送信します。
 受付結果は、応募締め切り後に送付されます。なお、応募者が多数の場合は抽選となりますが、その場合、当選または落選の結果を送信します。
 もし、メールアドレス宛に結果の通知が届かないときは、電話で必ず問い合わせをしてください。


FAX返信をご希望の方のみ、下記の自宅 FAX欄にFAX番号をご記入ください。

2018年4月28日(土) 「ゆびピアノ」 KO−34の申し込み

児童生徒のなまえ
  ふりがな
学校名
  学年
保護者のお名前
  参観

参観(来場)者のお名前
(参観しない場合、記入不要)

校内保安管理上の理由により、参観者,来場者の氏名を左の欄に必ずお書き下さい。
名札をご用意します。 

郵便番号(半角) (記入例:2xx-xxxx)


住所
*1行目から最終文字まで改行せずに
ご記入下さい。



自宅電話番号、無い場合は
携帯電話番号で可(半角)
(記入例:04x-xxx-xxxx)
自宅FAX(半角)
*希望者のみ
Eメールアドレス(半角)
*正確にご記入ください。

携帯メールは不可
この案内をどこで入手されましたか?
*初期値:学校
 学校 :  ・・  ・・・・.郵送 :
 インターネット:  ・・・その他:  

ご意見・コメント
*1行目から最終文字まで改行せずに
ご記入下さい。


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