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おもしろ科学体験塾応募フォーム

｛ご注意！！｝
このホームページからお申込みの場合、特にご指定がない限り、　
ご記入のメールアドレス宛に、受付結果を電子メールで送信します。
　　＜当選でも、落選でも　結果を送信します＞　
もしも、メールアドレス宛に結果の通知が届かないときは、
電話で必ず問い合わせをしてください。

児童生徒のなまえ		ふりがな
学校名		学年
保護者のお名前		保護者の参観	する　しない
参観(来場) 保護者のお名前		今回は、安全上の説明がありますので、参観されない場合も３時１５分迄にご来場下さい。名札を用意しますので来場される方のお名前をお書き下さい。
郵便番号（半角）　住所
自宅電話番号、無い場合は携帯電話番号で可（半角）		自宅FAX（半角）
Eメール（半角）			正確に記載ください. *携帯メールアドレスは使えません.
この案内をどこで入手しました?	学校：・・・・　・・・・郵送　：インターネット：　・・・・その他：
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